Powered by
Registro
Utilice este formulario para registrarse como un nuevo miembro de la asociación. Para una renovación, si ya es miembro, póngase en contacto con la asociación a través del e-mail info@acasadegalicia.uy.
Tipo de miembro
Mensual - Socios de 0 a 11 años
Semestral - Socios de 0 a 11 años
Anual - Socios de 0 a 11 años
Mensual - Menores de 12 a 17 años
Semestral - Menores de 12 a 17 años
Anual - Menores de 12 a 17 años
Mensual - Mayores de 18 en adelante
Semestral - Mayores de 18 en adelante
Anual - Mayores de 18 en adelante
Empresa
Nombre
Apellidos
Correo
Sexo
Hombre
Mujer
Otro
Dirección
Código postal / Población
/
País
Afganistán (AF)
Albania (AL)
Alemania (DE)
Andorra (AD)
Angola (AO)
Anguila (AI)
Antártida (AQ)
Antigua República Yugoslava de Macedonia (MK)
Antigua y Barbuda (AG)
Arabia Saudita (SA)
Argelia (DZ)
Argentina (AR)
Armenia (AM)
Aruba (AW)
Australia (AU)
Austria (AT)
Azerbaiyán (AZ)
Bahamas (BS)
Bahréin (BH)
Bangladés (BD)
Barbados (BB)
Bélgica (BE)
Belice (BZ)
Benín (BJ)
Bermudas (BM)
Bielorrusia (BY)
Bolivia (BO)
Bonaire, Sint Eustatius and Saba (BQ)
Bosnia Herzegovina (BA)
Botsuana (BW)
Brasil (BR)
Brunéi (BN)
Bulgaria (BG)
Burkina Faso (BF)
Burundi (BI)
Bután (BT)
Cabo Verde (CV)
Camboya (KH)
Camerún (CM)
Canadá (CA)
Chad (TD)
Chile (CL)
China (CN)
Chipre (CY)
Colombia (CO)
Comoras (KM)
Congo (CG)
Corea del Norte (KP)
Corea del Sur (KR)
Costa Rica (CR)
Costa de Marfil (CI)
Croacia (HR)
Cuba (CU)
Curaçao (CW)
Dinamarca (DK)
Dominica (DM)
Ecuador (EC)
Egipto (EG)
El Salvador (SV)
Emiratos Árabes Unidos (AE)
Eritrea (ER)
Eslovaquia (SK)
Eslovenia (SI)
España (ES)
Estados Unidos (US)
Estonia (EE)
Etiopía (ET)
Filipinas (PH)
Finlandia (FI)
Francia (FR)
Gabón (GA)
Gambia (GM)
Georgia (GE)
Ghana (GH)
Gibraltar (GI)
Granada (GD)
Grecia (GR)
Groenlandia (GL)
Guam (GU)
Guatemala (GT)
Guayana francesa (GF)
Guernsey (GG)
Guinea (GN)
Guinea Ecuatorial (GQ)
Guinea-Bissau (GW)
Haití (HT)
Honduras (HN)
Hong Kong (HK)
Hungría (HU)
India (IN)
Indonesia (ID)
Irán (IR)
Iraq (IQ)
Irlanda (IE)
Isla Bouvet (BV)
Isla Christmas (CX)
Isla Norfolk (NF)
Isla de Man (IM)
Islandia (IS)
Islas Aland (AX)
Islas Caimán (KY)
Islas Cocos (Keeling) (CC)
Islas Cook (CK)
Islas Feroe (FO)
Islas Fiji (FJ)
Islas Georgia del Sur y Sandwich del Sur (GS)
Islas Heard y McDonald (HM)
Islas Malvinas (FK)
Islas Marianas del Norte (MP)
Islas Marshall (MH)
Islas Pitcairn (PN)
Islas Salomón (SB)
Islas Svalbard y Jan Mayen (SJ)
Islas Turcas y Caicos (TC)
Islas Vírgenes (VI)
Islas Vírgenes Británicas (VG)
Islas menores alejadas de Estados Unidos (UM)
Israel (IL)
Italia (IT)
Jamaica (JM)
Japón (JP)
Jersey (JE)
Jordania (JO)
Kazajstán (KZ)
Kenia (KE)
Kirguizstán (KG)
Kiribati (KI)
Kosovo (XK)
Kuwait (KW)
Laos (LA)
Lesoto (LS)
Letonia (LV)
Líbano (LB)
Liberia (LR)
Libia (LY)
Liechtenstein (LI)
Lituania (LT)
Luxemburgo (LU)
Macao (MO)
Madagascar (MG)
Malasia (MY)
Malaui (MW)
Maldivas (MV)
Malí (ML)
Malta (MT)
Marruecos (MA)
Mauricio (MU)
Mauritania (MR)
Mayotte (YT)
Mexico (MX)
Micronesia (FM)
Moldavia (MD)
Mónaco (MC)
Mongolia (MN)
Montenegro (ME)
Montserrat (MS)
Mozambique (MZ)
Myanmar (Birmania) (MM)
Namibia (NA)
Nauru (NR)
Nepal (NP)
Nicaragua (NI)
Níger (NE)
Nigeria (NG)
Niue (NU)
Noruega (NO)
Nueva Caledonia (NC)
Nueva Zelanda (NZ)
Omán (OM)
Países Bajos (NL)
Pakistán (PK)
Palau (PW)
Panamá (PA)
Papua Nueva Guinea (PG)
Paraguay (PY)
Perú (PE)
Polinesia francesa (PF)
Polonia (PL)
Portugal (PT)
Puerto Rico (PR)
Qatar (QA)
Reino Unido (GB)
República Centroafricana (CF)
República Checa (CZ)
República Democrática del Congo (CD)
República Dominicana (DO)
Ruanda (RW)
Rumania (RO)
Rusia (RU)
Sáhara Occidental (EH)
Saint-Barthélemy (BL)
Saint-Martin (MF)
Samoa (WS)
Samoa Americana (AS)
San Cristóbal y Nieves (KN)
San Marino (SM)
San Pedro y Miquelón (PM)
San Vicente y las Granadinas (VC)
Santa Elena (SH)
Santa Lucía (LC)
Santa Sede (Vaticano) (VA)
Santo Tomé y Príncipe (ST)
Senegal (SN)
Serbia (RS)
Seychelles (SC)
Sierra Leona (SL)
Singapur (SG)
Sint Maarten (SX)
Siria (SY)
Somalia (SO)
South Sudan (SS)
Sri Lanka (LK)
Suazilandia (SZ)
Sudán (SD)
Suecia (SE)
Suiza (CH)
Sur África (ZA)
Surinam (SR)
Tailandia (TH)
Taiwán (TW)
Tanzania (TZ)
Tayikistán (TJ)
Territorio Británico del Océano Índico (IO)
Territorio Ocupado Palestino (PS)
Territorios australes franceses (TF)
Timor Oriental (TL)
Togo (TG)
Tokelau (TK)
Tonga (TO)
Trinidad y Tobago (TT)
Túnez (TN)
Turkmenistán (TM)
Turquía (TR)
Tuvalu (TV)
Ucrania (UA)
Uganda (UG)
Uruguay (UY)
Uzbekistán (UZ)
Vanuatu (VU)
Venezuela (VE)
Vietnam (VN)
Wallis y Futuna (WF)
Yemen (YE)
Yibuti (DJ)
Zambia (ZM)
Zimbabue (ZW)
Provincia
Teléf. trabajo
Teléf. particular
Móvil
Fecha de nacimiento
Url de la foto/logo
C.I.
*
Ocupación
*
Celular o teléfono
*
Estado civil
*
Soltero/a
Casado/a
Divorciado/a
Viudo/a
Otro
Vínculo con Galicia
Gallego/a
Hijo/a de gallego
Nieto/a de gallego
Bisnieto/a de gallego
Vínculo con España
Español/a
Hijo/a de español
Nieto/a de español
Bisnieto/a de español
Ex Socio Casa de Galicia
Ciudadanía Española
Notificaciones Xunta
No recibir comunicados
Afiliación
$U
- Cualquier cantidad de su elección, recomendado 200,00 $U